The Telegraph, 4 August 2023
診療所では、他の医学的・精神衛生的問題の影響も考慮する。
テレグラフ紙が見た計画によると、NHSでは7歳の子どもたちがトランスジェンダーの治療を受けられるようになる。
物議を醸したタヴィストック・クリニックに代わる新しいサービスの詳細で、NHSイングランドは思春期ブロッカーの使用を制限し、活動家や教師が子どもたちに治療を紹介することを禁止する方法を示した。
NHSイングランドは初めて、性同一性クリニックに紹介する最低年齢を7歳に設定した。
これらの子どもたちには、心理的なサポートと、自分の性別について感じるようになった原因と思われる問題に焦点を当てたセラピーが提供される。
しかし、専門家たちは、この年齢制限によって、精神的な問題を抱えた幼い子どもたちが「医学的な移行への道」を歩むことになりかねないと警告している。
運動家たちは、「エビデンスに基づいたアプローチへの移行」を歓迎しているが、子どもたちの安全を確保するためには、まだやるべきことがあると述べている。
‘構造的な問題’
NHSは昨年、タヴィストック・トランスジェンダー・クリニックを閉鎖すると発表した。
同クリニックはNHS唯一のトランスジェンダー・クリニックであり、子どもたちが医療経路を急かされているという懸念が提起されていた。
このクリニックは、セラピストではなく医師が指導し、自閉症や精神的健康問題など他の疾患の影響も考慮する地域センターに取って代わられる。
この動きは、両親の同意なしに社会的に移行させられている学校も含め、ジェンダー・イデオロギーが子どもたちに与える影響への懸念が高まるなかでのことだった。
NHSイングランドは、タヴィストック・クリニックでは「臨床的な意思決定をサポートする証拠が乏しく、結論が出ていない」ため、新しいサービスが必要だと述べた。
新しいアプローチの一環として、医師たちは、"ほとんどの "若者にとって、間違った身体にいるという感覚は単なる "段階 "であり、成人期まで続くものではないことを再認識した。
当局は現在、子どもたちがどのようにこのサービスを利用できるようにするかについての計画を策定しており、専門家に意見を求めている。この計画はテレグラフ紙に掲載された。
計画にはこうある： "7歳未満の子どもは、性別不一致の専門家への紹介の理由や潜在的な結果を理解できるほどには、性とジェンダーについての知的理解や理解が十分に発達していないと予想される。"
7歳までに、子どもたちは「学校内でより確立され、教育専門家や養護教諭は、紹介の妥当性について一般的な観察見解に貢献できるようになる。」
以前は、紹介に最低年齢はなく、3歳の子どもたちがタヴィストックによって治療を受けていた。平均して、毎月3人の7歳未満の子供が紹介されていた。
コンサルタント精神科医であり、タヴィストック・クリニックの内部告発者となる前は同クリニックの元理事であったデビッド・ベル博士は、次のように述べている： 「私にとっては、特に注意を要する構造的な問題があります。それは、子どもをジェンダーサービスに紹介することであり、たとえ学際的なチームの中で診察を受けたとしても、紹介するという事実が結果的にそうなってしまうということです。」
「子どもの困難が、本人や家族によって、主にジェンダーに関係するものと見なされる危険性がある。問題をジェンダーの問題と決めつけることは、医学的移行への第一歩となりやすい。」
「私の考えでは、確かに低年齢の子どもたちは、通常の児童青年精神保健サービス（CAMHS）の文脈の中で管理されるべきである。」
「彼らの困難はジェンダーの問題として指定されるべきではなく、苦痛を感じている個人として見る方がはるかに適切であり、これはその苦痛が表現されるひとつの方法なのです。」
ベル博士はまた、仕様書に盛り込まれた小児期の性別不一致の定義を "危険 "であると述べた。その定義によれば、それは「指定された性別ではなく、経験した性別に典型的なままごと遊びや空想遊び、おもちゃ、ゲーム、活動、遊び相手」によって特徴づけられるという。
世界保健機関（WHO）に由来するこの定義は、「完全に間違った見方」だとベル博士は言う。
「私たちは子どもの想像力を堕落させ、ジェンダー・ステレオタイプを押し付けているのです。」
‘悪魔は細部に宿る’
新しいサービス計画では、子どもはNHSの精神衛生または小児科の専門サービスによってのみジェンダー治療を受けさせることができるとしている。
これは、物議を醸したチャリティ団体マーメイドのスージー・グリーン会長（当時）が、かかりつけの医師が何度も拒否しても、子どもたちを紹介できていたことが本紙によって暴露された後のことである。教師やソーシャルワーカーも、以前は子どもたちをタヴィストックに紹介することができた。
政府は、子どもたちが教室で社会的に移行することを困難にするトランスジェンダーのガイダンスを学校向けに発表する予定である。
NHSイングランドによると、この変更により、現在3年間待機している子どもたちが確実に支援を受けられるようになるという。
ここ数日、NHSイングランドはまた、臨床試験以外での思春期阻害剤の処方禁止について、さらなる詳細を発表した。「現時点では、思春期抑制ホルモンの安全性や臨床的有効性を裏付ける十分な証拠がないため、この治療を日常的に行うことはできないと結論づけた」という。
治験の対象となるのは、幼少期から早発性同一性障害を経験した子どもたちだけである。
ブロッカーはこれまで、子供が第二次性徴を発症し始めた場合にのみ処方されていた。
NHSイングランドによると、この禁止令は10歳から17歳くらいの子どもたちに影響を及ぼすという。2022年7月現在、ブロッカーを処方するNHS内分泌クリニックで治療を受けている子どもや若者は378人いる。
トランスジェンダー・トレンドの創設者であるステファニー・デイヴィス＝アライ氏は、子どもたちが治験に参加できる年齢についてはまだ疑問が残ると述べた。彼女は "悪魔は細部に宿る "と言った。
「この新しいサービスは大きな前進です。」
「しかし、まだやるべきことはたくさんあり、細部まで詰める必要があります。」
「利点が証明されておらず、長期的なリスクも大きい思春期阻害剤の実験に、子供たちが参加することに、私はまだ疑問を持っています。」
サジド・ジャビド前保健長官は言った： 「NHSがようやく、これらの治療法の評価に慎重で、研究主導のアプローチをとったことを歓迎する。これは、他の児童保護問題と同様に慎重に扱われるべきである。」
「長期的な影響に関するエビデンスが不足していることを考えると、このような目的でホルモン剤が公式に処方されるようになったことは懸念すべきことである。」
「このままでは、子どもへの使用には非常に高いハードルがあるはずです。」
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